。

  “反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗性诊断。”

  王成发沉默下去。

  气胸手术说好做特别好做，进去就看见一两个肺大疱，打两枪，把肺大疱用钉仓钉上就可以。

  但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。

  遇到这种情况，要不是没办法和患者、患者家属解释的话，王成发都恨不得直接做全肺切除！

  一刀都切掉省心，要不然下去继续冒气怎么办？

  廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。

  他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠胸膜黏连解决气胸。

  但这次陈教授是患者家属请来的，和自己没关系，王成发没有否定陈教授的要求。

  沈浪急匆匆的准备手术，提手术通知书。十几分钟后，他跑回来，“师父，陈教授，上面急诊台是一个剖腹产的患者，孩子已经取出来了，马上就下。我送患者上去。”

  王成发挥了挥手，请陈教授来自己的办公室休息一会，沈浪继续忙碌。

  送患者上台，周从文也帮着沈浪忙叨。

  胸外科下面的几个小医生除了王强之外，其他人的关系还是不错。毕竟没到你死我活争夺主任的时候，而且他们都年轻，想不了那么远，抬头不见低头见，没必要。

  人多好干活，患者送去手术室，沈浪把廖医生留在外面没让他进去。

  给别人做手术和给自己爱人做手术是截然不同的两件事，让廖医生留在外面是怕他情绪波动，干扰手术。

  完成术前准备，沈浪刷手消毒，“刘迪，给师父打个电话。”

  “好咧。”

  周从文没刷手，只是安静的站在一个角落里看着。

  手术肯定是陈厚坤主刀，王成发当助手，沈浪的任务只有消毒、普无菌单。一会上台，他会背对着电视机，啥都看不见。

  很快，陈教授和王成发上来刷手。

  患者左侧卧位，陈厚坤首先选取右侧腋中线第5肋间作切口1cm，在于腋前线与腋中线之间第3肋间做切口约1cm，置入保护套，用30°镜观察胸腔。

  陈厚坤探查胸腔，发现右下肺与膈肌少许粘连，无明显胸液。

  左上肺尖可见瘢痕区，未见明显肺大泡。膈肌表面可见黑褐色结节数个，绿豆大小，膈肌表面可见缺损，自胸腔可见到肝脏表面。

  看见膈肌的情况，王成发一下子怔住。

  他万万没想到膈肌竟然会有这么多破损点。

  虽然每个点都不太大，但这也就是有肝脏挡着，要不然早就疝了。

  没想到真的是膈肌有问题，

  没想到听起来像是胡扯一样的月经气胸可能是真的，

  没想到周从文随口瞎扯……

  王成发阴沉着脸，眼角不为人知的瞥着周从文。

  真特么的，顺口胡说竟然也能懵对。

  周从文没上台，也没看电视，安安静静的站在一边，他的表情平淡，从眉眼之间看不见有任何得意。

  越是这样王成发越是不高兴，在他的想象里周从文肯定会在病历里“如实”记载，其实是各种编排自己。最后还让自己签字！还让自己当着科室医生、护士的面做讨论。

  真特么的，王成发心里又暗骂了一句。

  陈厚坤探查清楚，将肺尖部的瘢痕区用4-0prolene线连续缝合后把膈肌上的结节切掉。

  “术中冰冻约了吗？”陈厚坤问道。

  “……”沈浪怔了一下，马上低下头。

  陈厚坤也没责备沈浪，笑道，“没事，第一次遇到不知道约术中冰冻。去要一个，问问最快多久能出。”

  “我去吧。”周从文说着，转身走出手术室。

  直到他离开后，王成发才长出一口气。

  不知道为什么，最近周从文总是会给自己莫名巨大的压力，以至于上班的时候每次看见他那张年轻的脸庞，王成发的心都会莫名悸动。

  很快周从文回来，无奈地说道，“病理科说术中冰冻要提前预约……”

  陈厚坤不解，看了一眼王成发。

  “陈教授，还是我去联系吧，这种事情小医生联系不明白。”王成发的口罩撇动，隔着一层口罩都能看见他撇嘴的动作。

  “怎么回事？”

  “我们医院病理科能做术中冰冻的只有池主任一个人，人手不够，要求术中冰冻必须预约。”王成发给了一个“合理”的解释。

  陈厚坤无语，基层医院还真是粗糙，要是预约的话阑尾炎怎么办？不做术中冰冻？一旦有癌变的话那不是完蛋了？

  虽然出现癌变的可能性极低，但术中冰冻还是需要的。不过基层医院估计也没这种理念，在他们看来阑尾切除之后万事大吉，肠癌根本不在考虑范围之内。

  周从文也很无奈，他记得三院是在很多年后才要求所有切下来的组织必须做病理检查，有需要的要做术中冰冻。

  当时这个指令颁布，外科系统好像颇有腹诽。

  那怎么办，2002年的医疗水平就这样，没办法，周从文暗自叹了口气。

  王成发转身，斜睨周从文，有些得意。

  可随即他就听到陈教授的话传来，“小周，刷手来帮我一把。”

  王成发身子打了一个趔趄。

  陈教授怎么离开周从文不行呢？自己下台，不应该是对面的沈浪帮他忙么？为什么陈教授直接找周从文？

  其实答案王成发知道。

  最近的几台手术周从文表现的极好，既有他当一助不让自己上台的手术，又有医大二院派车来接他去“救台”的手术，还有周从文独自一人做完车祸伤的手术。

  可王成发选择性遗忘，周从文在他的脑海里还是那个什么都不会的小医生。

  他觉得自己孟浪了，不应该让出来助手的位置。

  可现在没办法再站回去，王成发只能郁闷的走出手术室，联系术中冰冻的事项。

  “小周，还真就是月经型的自发性气胸。”陈教授一边把镜头取出来，用湿纱布擦拭，一边和周从文交流。

  “证据链明确，鉴别诊断也很清晰，诊断正确的可能性很大。”

  “接下来怎么做？”

  “切除，缝合，纱布擦拭我不建议，还是用高糖吧。”

  一般来讲像眼前患者的情况，手术把肉眼可见的漏气位置都修补上之后要用纱布擦拭脏层、壁层胸膜。术后胸模粘连，就算是再有气胸也不怕。

  这又叫做胸膜固定，是临床常用的一种手段。

  但周从文却不建议，要用高糖。

  虽然高糖的好处多多，胸腔穿刺、闭式引流术后气胸迁延不愈的时候都用高糖冲洗，也有一定的胸膜固定作用，但放着纱布擦拭不用反而用高糖？